Využíváme cookies, abychom vám umožnili pohodlné používání těchto webových stránek.
Souhlasíte-li, klikněte na tlačítko Přijmout všechny cookies – budou uloženy všechny cookies (technické/funkční, analytické/výkonostní, marketingové). Více viz Používání cookies.
Vybrané skupiny zdravotnických prostředků - pomůcek
Výběr kategorie
Skupina 04
Ortopedicko protetické pomůcky sériově vyráběné
Tyto pomůcky předepisuje smluvní lékař pojišťovny s vymezenou odborností - omezení v odbornosti se liší dle typu předepisované pomůcky, viz přehled níže.
Zdravotní pojišťovna hradí pomůcky skupiny 04 pouze po úrazu, operaci apod., do doby obnovení plné mobility, resp. do doby ukončení kauzální léčby.
| Typ pomůcky | Užitná doba | Revizní lékař | Preskripční omezení |
|---|---|---|---|
| Ortézy a bandáže sériově vyráběné | maximálně 1 kus ročně | indikace a úhrada nepodléhá schválení revizním lékařem | DIA, CHI, NEU, ORP, ORT, OST, REH, REV, TRA, TVL |
| Ochranné přilby | maximálně 1 kus za 2 roky | indikace a úhrada nepodléhá schválení revizním lékařem | NEU, PSY, REH |
Skupina 07
Vozíky invalidní včetně příslušenství, zdravotní kočárky a příslušenství pomůcky pro chůzi, zvedáky, polohovací pomůcky, antidekubitní pomůcky, nástavce na WC
Dle aktuálního kategorizačního stromu je úhradová skupina 07 velmi obsáhlá, od invalidních vozíků mnoha typů přes elektrické pojízdné zvedáky až po berle a antidekubitní pomůcky.
Omezení v odbornosti lékařů se liší dle typu předepisované pomůcky, viz přehled v tabulce níže. Uvedená omezení jsou vypsána vždy pro celou skupinu zdravotnických prostředků, u jednotlivých položek se může omezení lišit.
| Typ pomůcky | Užitná doba | Revizní lékař | Preskripční omezení |
|---|---|---|---|
| Vozík mechanický vč. příslušenství | maximálně 1 kus za 5 let | indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem | DIA, GER, INT, NEU, ORT, PED, PRL, REH |
| Vozík elektrický vč. příslušenství |
maximálně 1 kus za 7 let | indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem | INT, NEU, ORT, REH |
| Zdravotní kočárky vč. příslušenství | maximálně 1 kus za 3 roky | indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem | NEU, ORT, REH |
| Pomůcky pro chůzi (berle podpažní, berle předloketní, berle speciální, chodítka kolová, chodítka bodová, chodítka s podpůrnými prvky, opěrné kozičky) |
maximálně 1 kus za 2 roky / 5 let | indikace a úhrada nepodléhá schválení revizním lékařem | DIA, GER, CHI, INT, NEU, ORP, ORT, PRL, REH, REV, SLO, TRA |
| Nástavce na WC | maximálně 1 kus za 3 roky | indikace a úhrada nepodléhá schválení revizním lékařem | GER, NEU, ORT, PRL, REH, REV |
| Zvedací zařízení (el. vanové zvedáky, el. pojízdné zvedáky, příslušenství ke zvedákům) |
maximálně 1 kus za 5 let / 10 let / 3 roky | indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem | GER, INT, NEU, ORT, PRL, REH |
| Polohovací pomůcky (el. lůžka, zařízení pro sezení, vertikalizační zařízení) |
maximálně 1 kus za 10 let / 7 let | indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem | GER, INT, NEU, ORT, PRL, REH |
| Antidekubitní pomůcky (antidekubitní matrace, antidekubitní podložky) |
maximálně 1 kus za 3 roky | indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem | GER, CHI, NEU, ORT, PRL, REH |
Pozn. Po uplynutí užitné doby pomůcky nevzniká automaticky nárok na předepsání nové.
Pozn. Pomůcky skupiny 07, které jsou v majetku pojišťovny, lze získat ve formě tzv. repase (pro více informací nás neváhejte kontaktovat).
Opravy: Garanční opravy hradí prodejce. Další opravy jsou hrazeny na poukaz příslušné zdravotní pojišťovny.
Postup pro získání poukazu na opravu je stejný jako postup pro získání poukazu na novou pomůcku.
Kódy oprav a úprav invalidních vozíků
Kód: 30-4100012 - OPRAVY VOZÍKŮ MECHANICKÝCH (hrazeno 90 %, spoluúčast pojištěnce 10 %)
Při předpokládané ceně opravy mechanického vozíku do 3 000 Kč je doporučeno ke schválení přikládat předběžnou kalkulaci opravy vypsanou servisním technikem dodavatele, nad 3 000 Kč je to pak nutné.
Kód: 30-4100008 - ÚPRAVY VOZÍKŮ MECHANICKÝCH (hrazeno 99 %, spoluúčast pojištěnce 1 %)
Přestavba vozíku, rozšíření / zúžení, přemístění ovládaní apod. z důvodu změny zdravotního stavu nebo fyzických propozic je schvalována revizním lékařem vždy na základě předběžné kalkulace.
Kód: 30-4100013 - OPRAVY VOZÍKŮ MECHANICKÝCH REPASOVANÝCH (hrazeno 95 %, spoluúčast pojištěnce 5 %)
Při předpokládané ceně opravy mechanického vozíku do 3 000 Kč je doporučeno ke schválení přikládat předběžnou kalkulaci opravy vypsanou servisním technikem dodavatele, nad 3 000 Kč je to pak nutné.
Kód: 30-4100009 - ÚPRAVY VOZÍKŮ ELEKTRICKÝCH (hrazeno 99 %, spoluúčast pojištěnce 1 %)
Přestavba vozíku, rozšíření / zúžení, přemístění ovládaní apod. z důvodu změny zdravotního stavu nebo fyzických propozic je schvalována revizním lékařem vždy na základě předběžné kalkulace.
Kód: 30-4100015 - OPRAVY VOZÍKŮ ELEKTRICKÝCH (hrazeno 90 %, spoluúčast pojištěnce 10%)
Pro schválení opravy mechanických částí elektrického vozíku do 3 000 Kč je doporučeno ke schválení přikládat předběžnou kalkulaci, u elektrických částí do 10 000 Kč je to pak nutné.
Kód: 30-4100011 - ÚPRAVY POLOHOVACÍCH LŮŽEK - Prodloužení (hrazeno 99 %, spoluúčast pojištěnce 1 %)
Prodloužení polohovacího lůžka z důvodu zdravotního stavu nebo fyzických propozic je schvalována revizním lékařem vždy na základě předběžné kalkulace.
Kód: 30-4100018 - OPRAVY VOZÍKŮ ELEKTRICKÝCH – Výměna akumulátoru (hrazeno 90 %, spoluúčast pojištěnce 10 %)
Výměnu baterie schvaluje revizní lékař vždy na základě předběžné kalkulace.